ABSTRACT
Abstract Introduction: Children and adolescents with spastic quadriparesis have a worse selective motor control, and studies with this population are still very scarce. The same is true with scientific evidence of one of the methods most used as a physiotherapeutic treatment in this population, the Bobath Concept. Objective: To evaluate spine erector muscles activation, gluteus medius and gluteus maximus, through the handling of the Bobath Concept and the sustained kneeling posture in subjects with a diagnosis of severe cerebral palsy; and to compare muscle activation with a reference group, in order to increase the reliability of this study. Methods: A cross-sectional study was carried out with 38 children and adolescents with cerebral palsy, classified by GMFCS at levels IV and V, and 20 healthy participants, aged between 3 and 18 years. They were submitted to the handling of the Bobath Concept and to the sustained kneeling posture, with muscle activation obtained by electromyography. Results: We observed significant muscle activation during handling in side-sitting, with weight transfer and without the help of another therapist, and in the sustained kneeling posture, for the erector of the spine and gluteus medius. Conclusion: The evidence from this study suggests that both the handling in side-sitting and the sustained kneeling posture cause significant muscle activation in the erector of the spine and gluteus medius for severe quadriparesis subjects, GMFCS IV and V, which can contribute to the improvement of postural control and decision-making in physical therapy practice.
Resumo Introdução: Crianças e adolescentes com quadriparesia espástica apresentam pior controle motor seletivo e estudos com essa população ainda são muito escassos. O mesmo ocorre com as evidências científicas de um dos métodos mais utilizados como tratamento fisioterapêutico nessa população, o Conceito Bobath. Objetivo: Avaliar a ativação dos músculos eretores da coluna, glúteo médio e glúteo máximo por meio do manuseio do Conceito Bobath e da postura ajoelhada sustentada, em indivíduos com diagnóstico de paralisia cerebral grave; e comparar a ativação muscular com um grupo de referência, a fim de aumentar a confiabilidade deste estudo. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com 38 crianças e adolescentes com paralisia cerebral, classificados pelo GMFCS nos níveis IV e V, e 20 participantes saudáveis com idade entre 3 e 18 anos. Eles foram submetidos ao manuseio do Conceito Bobath e à postura ajoelhada sustentada, com ativação muscular obtida por eletromiografia. Resultados: Observou-se ativação muscular significativa durante o manuseio na posição sentada de lado, com transferência de peso e sem auxílio de outro terapeuta, e na postura ajoelhada sustentada para o eretor da coluna e glúteo médio. Conclusão: As evidências deste estudo sugerem que tanto o manuseio na posição sentada de lado quanto a sustentação da postura ajoelhada causam significativa ativação muscular no eretor da coluna e glúteo médio para indivíduos com quadriparesia grave, GMFCS IV e V, o que pode contribuir para a melhora do controle postural e tomada de decisão na prática fisioterapêutica.
ABSTRACT
O objetivo desse artigo foi analisar criticamente a literatura a respeito da ativação muscular pelo uso do Conceito Bobath em indivíduos com Paralisia Cerebral. As bases de dados consultadas foram Pubmed, Science Direct, Scielo, Lilacs, PEDro e ResearchGate, não limitando o período de publicação, sendo incluídos artigos publicados até maio de 2020. Foram encontrados na literatura 827 estudos, destes apenas cinco foram incluídos nessa revisão. Os artigos inclusos, a partir de critérios pré-estabelecidos, avaliaram através da eletromiografia diferentes musculaturas pelo uso de manuseios do Conceito Bobath. As musculaturas avaliadas estão relacionadas ao controle de cervical e de tronco, além dos músculos oblíquo interno, transverso do abdome e reto abdominal. A ativação muscular foi avaliada nas posturas de decúbito lateral, decúbito ventral e sedestação. Os artigos revisados identificaram através da eletromiografia que ocorre ativação muscular durante alguns manuseios do Conceito Bobath em indivíduos com paralisia cerebral, contudo as pesquisas são escassas, já que os estudos apresentam limitações nos desenhos experimentais e amostras pequenas. Isso reforça a importância de ampliar a investigação acerca da ativação muscular durante os manuseios com esta abordagem, o que poderá contribuir efetivamente na tomada de decisão dos profissionais que atuam nesta área, visando maior eficácia no tratamento e qualidade de vida desta população.AU)
The aim of this article was to critically analyze the literature on muscle activation by the use of the Bobath Concept in individuals with Cerebral Palsy. The databases consulted were Pubmed, Science Direct, Scielo, Lilacs, PEDro and ResearchGate, not limiting the publication period, including articles published until May 2020. A total of 827 studies were found in the literature, and of these only five were included in this review. The included articles, based on pre-established criteria, evaluated through electromyography different muscles using the Bobath Concept handling. The muscles evaluated are related to cervical and trunk control, in addition to the internal oblique, transverse muscles of the abdomen and rectum. Muscle activation was evaluated in lateral decubitus postures, ventral decubitus and sedestation. The reviewed articles identified, through electromyography, that muscle activation occurs during some handling of the Bobath Concept in individuals with cerebral palsy, however research is scarce, since studies have limitations in experimental designs and small samples. This reinforces the importance of expanding the investigation about muscle activation during handling with this approach, which can effectively contribute to the decision making of professionals working in this area, aiming at greater efficiency in the treatment and quality of life of this population.(AU)